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中医界

中医临床最常用到的十大名方有哪些?

2019-3-11 09:57| 发布者: LuluWang| 查看: 1232| 评论: 0

导读:

如果中医有兵器谱排名的话,那么以下十大名方必位列前茅,甚至有中医名家凭借“小柴胡汤”一张方加减运用,出神入化,抵御百病,可见此中医临床最常用的十大名方,名不虚传。赞誉之词实不为过,请君细读本文,看十大名方如何疗效显著。

小青龙汤--《伤寒论》

组成:麻黄9克,桂枝9克,干姜9克,细辛3克,五味子6克,白芍9克,半夏12克,甘草6克。

用法:水煎,分二次服。

功能:解表散寒,温肺化饮。

主治:外感风寒,内停水饮证,症见恶寒发热,无汗咳嗽,痰多色白清稀,甚则喘息不得卧或肢面浮肿,口不渴,苔薄白而润,脉浮紧。

方解:本方为解表涤饮方剂,内有水饮者,一旦感受外寒,每致表寒引动内饮,水寒射肺则咳痰清稀,喘息胸满,甚则喘息不得平卧,当内饮外邪得解,里饮得化。

方中麻黄发汗解表,宣肺行水为主药,桂枝助麻黄解表,又能温化阳气,助麻黄行水为辅药,芍药配桂枝以调和营卫,干姜,细辛温脾肺之寒,使脾散精,上归于肺,肺能通调水道,下输膀胱,故水液能在体内正常运行,以杜其生痰之源;半夏燥温化痰,治已成之水饮;五味子敛肺止咳,并防肺气耗散太过之弊,以上均为佐药,甘草调合诸药,以缓和麻,桂,姜辛温刚烈之性,诸药合用,共凑解表涤痰,止咳平喘之功。

临床运用:

1.本方为温化痰饮,宣肺平喘之代表方剂,凡咳嗽,痰白清稀有泡沫,口不渴,舌苔白润者,无论有无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用,如恶寒无汗者,重用麻黄;恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以调和营卫;外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以加强宣肺平喘之功;若痰多清稀,咳喘不得平卧者,重用细辛,半夏,干姜以温化降逆寒痰。

2.本方加石膏,名小青龙加石膏汤《金匮要略》,用于本方证兼有热象者。

3.本方用于治疗慢性支气炎,支气管哮喘,肺气肿均有一定疗效。

注意事项:

干姜,细辛,半夏,五味子为治咳喘痰饮之要药,若肺寒停饮偏重,五味子用量宜少于干姜,细辛;若寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌加大。

小柴胡汤--《伤寒论》

组成:柴胡9克,黄芩9克,制半夏6克,炙甘草3克,生姜3片,大枣3枚,党参6克

用法:水煎服,功能:和解表里,扶正祛邪

主治:用于少阳证之寒热往来,胸胁苦满,不欲饮食,心烦呕恶,口苦咽干,耳聋目弦,舌苔薄白,脉弦而数者

方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少阳病是邪在半表半里之间,故既不可汗,又不可下,只能用柴胡透达少阳半衰之邪,黄芩泄半里之热,二药配伍以解寒热往来,胸胁苦满,心烦等症,配半夏,生姜和胃降逆以止呕;配党参,甘草,大枣益气扶正祛邪,同时姜,枣相配,可以调和营卫。

临床应用:

1.本方善治邪在半表半里,寒热往来的病证,若见心中烦闷而无呕吐者,可去半夏,党参,加瓜萎;若口渴者,可去法半夏加天花粉。

2.可治疟疾,去甘草加草果等。

3.清泄肝胆湿热,如黄疸型传染性肝炎,胆囊炎等病,本方可去参,姜,草,加茵陈,龙胆草,川楝子,栀子等。

4.本方可用于妇女经期前后外感,肾盂肾炎,胸膜炎,症见寒热往来者,均可斟酌使用。

大承气汤--《伤寒论》

组成:大黄12克,厚朴9克,枳实9克,芒硝12克

用法:水煎服,功能;峻下热结

主治:

1.肠胃燥热积滞,证见大便坚实不通,脘腹胀满,疼痛拒按,高热神昏,谵语,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力。

2.热结旁流,证见下利清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之坚硬有块,口干舌燥,脉滑数。

方解:本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功,方中以大黄苦寒泄热通便,荡涤肠胃为主药;辅以芒硝咸寒泻热,软坚润燥;积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳实,厚朴消痞除满,行气散结,四药合用,有峻下热结的功效,对于肠胃燥实,郁滞不通者能承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。

本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致,本方主证前入归纳为”痞,满,燥,实”四字,”痞”是自觉脘有闷塞压重感;”满”是脘腹胀满,按之有抵抗感;”燥”是指肠中粪便,既燥且坚按之坚硬;”实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘,腹痛拒按,或下利清水臭秽而腹胀满不减。

临床应用:

1.本方主治辩证要点以“痞”,“满”,“燥”,“实”及脉实等。

2.本方去芒硝叫小承气汤,主治与大承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚不如大承气汤之坚实。

3.本方去枳,朴,加甘草,叫调胃承气汤,治阳明证,口渴便秘,腹痛拒按,大便坚结,苔黄燥,脉滑数者。

注意事项:

1.本方为泻下峻剂,如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用;

2.本方作用峻猛,中病即止,过用会损耗正气,孕妇禁用。

五苓散--《伤寒论》

组成:茯苓9克,猪苓9克,泽泻12克,白术9克,桂枝6克

用法:水煎服,功用:利水渗湿,健脾化气

主治:水湿内停所致的水肿,泄泻,小便不利,以及痰饮病而见咳嗽,吐痰清稀,眩晕心悸等证

方解:方中茯苓,猪苓,泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿,与茯苓配合更增强健脾去湿之作用,为辅药;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行,为佐药,诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之

临床运用:

1.本方化气利水,健脾祛湿,为治水湿内停,小便不利而致水泻,泄泻等证的常用方。

加减变化后,可治多种病证,如湿伤脾胃,便溏,小便短少,可用四苓散(本方去桂枝);若寒湿困脾,脘腹胀痛泄泻,小便短少者,可用胃苓汤(本方与平胃散合方);若水肿较甚,可酌加桑白皮,陈皮,大腹皮等化气利水药,以增加利尿消肿的功效;如治湿郁黄疸,小便不利,偏于湿重者,可用茵陈五苓散(本方加茵陈),现用于治疗慢性肾炎水肿,急性肠炎的水泄,胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。

据研究,本方利尿作用较其中各单味药均强,服用后能使尿量明显增加,并有排钠及增加肾血流量的作用。

2.《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解,内传太阳膀胱腑证,致膀胱气化不利而成蓄水证,证见头痛发热,烦渴欲饮,水入即吐,小便不利,苔白脉浮等。

逍遥散--《太平惠民和剂局方》

组成:柴胡12克,白芍12克,当归12克,茯苓12克,白术12克,炙甘草6克

用法:水煎服,亦可将上药共为散,每次6克,生姜,薄荷少许水煎汤冲服,日3次

功用:疏肝养血健脾

主治:肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者

方解:柴胡疏肝解郁,当归,白芍养血柔肝,三药配合,补肝体而助肝用,共为方中主药;白术,茯苓健脾和中,为方中辅药;佐薄荷,生姜助本方疏散条达之力;炙甘草调和诸药为方中使药,诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾弱得健,则诸症自愈

临床应用:

1.本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎,胃肠功能紊乱,神经官能症,月经不调等病症。

2.本方治证见虚热征象明显时,加用丹皮,炒栀子,名为丹栀逍遥散。

3.治疗肝郁血虚之痛经,加用生地或熟地,名为黑逍遥散。

血府逐瘀汤--《医林改错》

组成:当归9克,生地9克,桃仁12,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,川芎5克,柴胡3克,桔梗5克,牛膝9克,甘草3克

用法:水煎服

功用:活血祛瘀,行气止痛

主治:胸中血瘀,血行不畅所致的胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,心悸失眠,入暮渐热,舌质暗红,有瘀斑或瘀点,脉涩或弦紧

方解:方中桃仁,红花,川芎活血祛瘀为主药;当归,赤芍养血活血,牛膝祛瘀通脉并引血下行,3药助主药以活血祛瘀为辅药;生地配当归养血和血,使祛瘀而不伤阴血,柴胡,枳壳,桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并使气行血亦行,共为方中佐药;甘草协调诸药为使,合而用之,使血行瘀化诸症之愈

临床应用:

1.以胸痛,舌暗红,脉涩或弦紧为辩证要点。

2.血瘀经闭,痛经,可用本方去桔梗加香附,茺蔚子,泽兰等;胁下痞块属血瘀者,本方加郁金,丹参等;兼有气虚见症加党参。

补中益气汤--《脾胃论》

组成:黄芪15克,白术10克,党参15克,当归6克,陈皮6克,柴胡5克,升麻5克,炙甘草5克

功效:调补脾胃,益气升阳

用法:水煎服

主治:脾胃气虚及气陷,症见神疲乏力,食少便溏,舌嫩色淡,脉虚或身热有汗,渴喜热饮,或脱肛,子宫脱垂,久痢,久疟等证

方解:本方主要用治脾胃气虚,中气下陷,方中黄芪补中益气,升阳固表为主药;党参,白术,炙甘草甘温益气,补益脾胃,为辅药;脾胃为气血营卫生化之源;脾虚易致气滞,故用陈皮理气化滞;升麻,柴胡协同芪,参升阳陷;气虚则血虚,故用当归补血和营,均为佐使药,诸药合用,共凑补中益气,升阳固表,强健脾胃之功

临床应用:

1.素体气虚,易患感冒,或气虚外感发热不退,身倦多汗等症,可用本方治疗

2.本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂,肾下垂,眼睑下垂等证,若加入枳壳或枳实可使内脏平滑肌收缩有力,肌张力增强,效果更好

3.凡一般慢性疾病,症见脾胃虚弱,食欲不振,少气懒言,自汗体倦,动则气促,舌淡脉虚等,亦可加减使用。

归脾汤--《济生方》

组成:白术9克,茯神10克,黄芪12克,龙眼肉10克,酸枣仁10克,党参12克,炙甘草5克,当归10克,远志10克,木香10克

用法:加生姜6克大枣3枚水煎服

功效:健脾养心,益气补血

主治:

1.心脾两虚,气血不足所致的心悸,健忘,失眠,食少体倦,面色萎黄,舌色淡白,脉弱

2.脾虚不摄所致的月经不调,崩漏带下,以及皮下出血等证

方解:方中四君子汤补气健脾,使脾胃强健,则气血自出,气能统血为主药;当归补血汤补气生血,使气固血充,为辅药;龙眼肉,酸枣仁,远志养心安神,木香理气醒脾,使补而不滞,均为佐药;生姜,大枣调和营卫,为使药,诸药合用,共凑益气健脾,补血养心之效

临床应用:

1.用于心脾两虚的心悸,失眠;对于脾虚血少的血证,可加入阿胶,首乌,鹿角霜等补血,止血药同用

2.月经后期,色淡量少,或停经再生,淋沥不断,以及月经过多,伴有头晕,心悸,体倦等心脾两虚见症,可用本方治疗

3.可用于久病体虚遗精,盗汗,自汗,脏躁等证

六味地黄--《小儿药证直诀》

组成:熟地240克,山萸肉120克,山药120克,泽泻90克,茯苓90克,丹皮90克

用法:研未,炼蜜为丸或作汤剂煎服

功效:滋补肝肾

主治:肝肾阴虚,虚火上炎所致腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋,盗汗遗精,或骨蒸潮热,手足心热,消渴,虚火牙痛,舌燥喉痛,舌红苔少,脉细数

方解:方中熟地滋肾填精,为主药;辅以山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,称为三补,又用泽泻清泻肾火,并防熟地之滋腻;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温,共为经使药,谓之三泻,六药合用,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共凑滋补肝肾之效

临床应用:

1.本方为补阴之代表方,加黄柏,知母,名知柏地黄丸,其滋阴降火之力更大,用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热,盗汗等证;各加入枸杞子,菊花,名杞菊地黄丸,着重滋补肝肾以明目,用于肝肾不足所致之视物不清及眼睛涩痛等症;若加五味子,名都气丸,用于肾虚气喘,呃逆等症;若加麦冬,五味子,名麦味地黄丸,用于肺肾阴虚,咳嗽吐血,潮热盗汗等症。

2.本方对于神经衰弱,肺结核,糖尿病,甲状腺机能亢进,肾结核,高血压,功能性子宫出血等属于肝肾阴虚者,均可加减使用。

3.本方加入当归,柴胡,五味子等治疗球后视神经炎,中心性视网膜炎,视神经萎缩,有一定疗效。

温胆汤--《三因极一病证方论》

组成:半夏6克,竹茹6克,枳实6克,陈皮9克,甘草3克,茯苓5克,生姜3克,大枣3克

用法:水煎服

功效:理气化痰,清胆和胃

主治:胆胃不和,痰热内扰,虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫痫等证

方解:方中以半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰,以竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;枳实行气消痰,使痰随气下,佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消,使以姜,枣,甘草益脾和胃而协调诸药,综合全方,共奏理气化痰,清胆和胃之效。

临床应用:

1.本方治证为湿痰微有化热之象,以舌苔白腻微黄,脉弦,滑或略数者为证治要点。

2.若心内烦热者,加黄连,麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬,天花粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆南星,钩藤,全蝎以熄风止痉。

3.适用于神经官能症,急、慢性胃炎,慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。


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